Cosa succede se ti accettano la malattia professionale?

Una volta che la denuncia viene presentata entro i termini, il conto alla rovescia non prosegue mentre l’INAIL sta valutando la pratica. Il termine di prescrizione è sospeso durante l’istruttoria dell’ente. Il conteggio dei 3 anni riprende soltanto dopo che l’INAIL comunica formalmente la propria decisione, sia essa positiva o negativa, tramite un provvedimento espresso. “Il termine triennale per agire contro l’INAIL non decorre, o resta sospeso, fino a che non viene comunicato l’esito definitivo della pratica al lavoratore.” La presentazione della domanda, in ogni caso, deve avvenire entro i termini di legge a partire dal momento in cui si scopre la malattia.

Se il codice fiscale è inesatto oppure manca, la sanzione ammonta a € 129. Il datore di lavoro, a sua volta, deve presentare alla sede INAIL competente la denuncia di malattia professionale, entro cinque giorni dal ricevimento del certificato medico. La mancata denuncia, così come la denuncia tardiva, inesatta o incompleta, comporta una sanzione amministrativa da € 1.290 a € 7.745. Se l’inabilità (assoluta o parziale) è invece permanente, a farsene carico è fin da subito l’INAIL. Che sia presente o meno nelle tabelle INAIL delle malattie professionali, la patologia causata dall'ambiente di lavoro o dall’attività lavorativa viene indennizzata dall’Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro gli Infortuni sul lavoro. Il datore di lavoro è tenuto a retribuire unicamente i primi tre giorni, in caso di inabilità temporanea e assoluta.

Una volta eseguita la denuncia e riconosciuta la malattia dagli enti di competenza, il lavoratore impossibilitato di tornare ad eseguire il proprio compito regolarmente, recepisce un’indennità. Per i primi 90 giorni di malattia il lavoratore ha diritto a recepire il 60% della retribuzione media giornaliera, mentre dal giorno 91 fino alla guarigione il 75% (sempre della retribuzione media giornaliera). Se la malattia professionale non viene denunciata subito, il lavoratore può ottenere comunque le prestazioni Inail entro tre anni (termine di prescrizione) dal giorno in cui la malattia stessa si è manifestata, ovvero entro tre anni da quando la stessa è stata diagnosticata. Sono ammesse alla tutela assicurativa le malattie professionali indicate nelle due tabelle allegate al D.M. 9 aprile 2008. Sono ammesse alla tutela assicurativa anche le malattie professionali non rientranti nelle tabelle di legge, purché il lavoratore fornisca la prova del nesso causale tra l’esistenza della patologia e la causa lavorativa. L’INAIL indennizza i danni derivanti da patologie di origine lavorativa mediante l’erogazione di prestazioni di tipo economico, sanitario e riabilitativo. Il lavoratore potrà essere assistito dal nostro patronato nella richiesta di primo pagamento della indennità temporanea assoluta, nelle richieste di indennizzo in caso di postumi permanenti o per l’ottenimento di ulteriori prestazioni correlate. La malattia professionale può comportare una condizione di inabilità temporanea o postumi permanenti. Se la malattia professionale diagnosticata determina astensione dal lavoro, la stessa verrà indennizzata a decorrere dal giorno di denuncia all’Inail. La comunicazione della malattia di origine professionale deve avvenire mediante invio al datore di lavoro dei riferimenti del certificato di malattia professionale e, in caso di prosecuzione delle cure, dei riferimenti dei certificati compilati dal medico curante e già trasmessi telematicamente all’Inail.

Se la malattia professionale diagnosticata determina astensione dal lavoro, la stessa verrà indennizzata a decorrere dal giorno di denuncia all’Inail. La documentazione trasmessa consente all’Inail di avviare il procedimento che permetterà di accedere alle prestazioni di legge. Il datore di lavoro ha l’obbligo di inviare la denuncia all’Inail entro i 5 giorni successivi, decorrenti dalla data di ricezione del certificato medico. In caso di inerzia del datore di lavoro, il lavoratore stesso può presentare la denuncia di malattia professionale all’Inail. Se il lavoratore non svolge attività lavorativa, può presentare direttamente all’Inail la domanda di riconoscimento della malattia professionale. Se la malattia professionale non viene denunciata subito, il lavoratore può ottenere comunque le prestazioni Inail entro tre anni (termine di prescrizione) dal giorno in cui la malattia stessa si è manifestata, ovvero entro tre anni da quando la stessa è stata diagnosticata.

Se la malattia rientra tra quelle tabellari o il rapporto eziologico è dimostrato l'INAIL eroga le somme previste. A pagare è sempre l'INAIL che, in caso il lavoratore risulti impossibilitato a tornare a riprendere l'attività, deve corrispondere un'indennità dal 4 giorno successivo alla manifestazione della malattia, con una retribuzione che ammonta: al 60% della retribuzione media giornaliera per i primi 90 giorni; al 75% della retribuzione media giornaliera dal 91° giorno fino alla guarigione. L'indennità viene calcolata sulla retribuzione percepita dal dipendente prima di effettuare la denuncia. In caso di danno biologico si ha diritto ad un indennizzo Inail tarato sulla base della percentuale di danno biologico. A seconda della patologia, oltre alle cifre in denaro, le cosiddette Prestazioni Inail coprono anche: Cure ambulatoriali; Cure termali e soggiorni climatici; Fornitura di protesi, ortesi e presidi; Assegni per assistenza personale continuativa. In caso di aggravamento il lavoratore può inviare un'apposita domanda, detta domanda di revisione, richiedendo una nuova visita di verifica. L'INAIL effettuerà delle valutazioni e comunicherà la sua decisione al lavoratore tramite lettera. In caso di decisione sfavorevole il lavoratore può presentare un ricorso chiedendo una revisione della decisione.